Эрозия шейки матки

Ладно бы так говорили люди, далёкие от медицины и науки, нет же, такой «диагноз» ставят врачи города-миллионника в 2022 году! Ещё и запугивают девчонок, которые безгранично им верят.
Сразу поясню: термин «эрозия шейки матки» действительно существует в международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), но встречается очень редко.
Эрозия на шейке, как и в любом другом месте - это дефект, отсутствие покровного эпителия. И всегда это – следствие какого-то другого состояния (воспаление, травма, онкология), а не самостоятельное заболевание. Если представить, что Вы капнули кипятком на руку, появился пузырь, потом он вскрылся, и осталась ЭРОЗИЯ! Но это же не диагноз – эрозия руки, это признак.
Немного анатомии перед тем, как обсудить, чем же может «болеть» шейка матки.
Шейка матки – это продолжение тела матки, которое вдаётся во влагалище. Она представляет собой цилиндр с толстыми стенками, в серединке – цервикальный канал - узкий тесный коридор, соединяющий полость матки с полостью влагалища. Шейка матки, точнее её влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием (таким же, как на внутренней поверхности щёк и губ), при осмотре он нежно-розового цвета. А в канале шейки (цервикальном канале) эпителий однорядный цилиндрический, при осмотре выглядит более ярким, красным по сравнению с многослойным плоским. У женщин репродуктивного возраста стык этих двух эпителиев обычно находится в области наружного зева (на самом выходе из цервикального канала)

Какие же изменения гинеколог может увидеть на шейке во время осмотра:
✅ эктопия (см. фото 2) – участок красного цвета вокруг наружного зева. Это как раз то, что бестолковые гинекологи называют эрозией и жаждут чем-нибудь прижечь (током, лазером, жидким азотом, Солковагином). Современные клинические рекомендации делать это без дополнительного обследования категорически запрещают. По сути, это просто смещённый кнаружи стык двух видов эпителия (многослойного плоского и цилиндрического). Если эта картина не сопровождается патологическими признаками – это АБСОЛЮТНАЯ НОРМА, не требующая ни особого контроля, ни тем более активной тактики.

✅ воспаление (цервицит) – подтверждается клинически (отёк, покраснение, патологические выделения) и лабораторно (большое количество лейкоцитов в мазке, патогенная микробиота). Лечится антисептиками и антибиотиками/противовирусными препаратами в зависимости от агента, вызвавшего воспаление;
✅ лейкоплакия – доброкачественное состояние, связанное с избыточным ороговением эпителия, который в норме делать этого не должен. Здесь требуется дообследование – кольпоскопия, взятие биопсии. Если участок небольшой, то при биопсии он полностью иссекается;
⚠ дисплазия – это уже предраковые изменения, они подтверждаются гистологическим исследованием кусочка шейки матки, взятого радиоволновой петлёй. Существует 3 степени дисплазии: I - лёгкая, в большинстве случаев наблюдается, II - умеренная, лечится хирургически гинекологом (иссекается патологический участок), III - тяжёлая, тоже подлежит хирургическому лечению, но руками онколога;

Рак шейки матки – это совсем плохо, но, благо, развивается медленно и начинается с дисплазии. Лучше не доводить до рака, регулярно посещая гинеколога и сдавая мазок на онкоцитологию + тест на вирусы папилломы человека.
Ну что, кого пугали эрозией шейки матки??

Фото взяты из руководства «Шейка матки, влагалище, вульва» под ред. С. И. Роговской, Е. В. Липовой